Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) – это бактериальная инфекция, которая начинается во влагалище и шейке матки и переходит в верхние половые пути. Это серьезное осложнение инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
Женщины, которые знают о ВЗОМТ и знают, как защитить себя, могут снизить риск его возникновения. Это руководство предназначено для всех, кто хочет узнать больше о диагностике, лечении и профилактике ВЗОМТ.
Содержание статьи
Причины возникновения ВЗОМТ
ВЗОМТ вызывается микробами, связанными с ИППП, примерно в 85% случаев. Бактерии перемещаются из влагалища и шейки матки вверх в матку, яичники или фаллопиевы трубы, вызывая полномасштабную инфекцию. Воспаление от инфекции приводит к рубцеванию и другим повреждениям репродуктивных органов.
Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis являются наиболее распространенными бактериальными причинами воспаления. Примерно от 10 до 15% нелеченых хламидийных или гонорейных инфекций, обнаруженных в шейке матки, в конечном итоге прогрессируют до ВЗОМТ. Как правило, ВЗОМТ из-за гонореи протекает более тяжело, чем по другим причинам. ВЗОМТ, вызванный хламидиозом, с реже вызывает симптомы, которые называются субклиническим течением ВЗОМТ. Это вызывает беспокойство, потому что даже при легкой форме или отсутствии симптомов болезнь все еще может вызвать краткосрочные и долгосрочные проблемы со здоровьем. До 10% нелеченых хламидийных инфекций прогрессируют до ВЗОМТ.
В большинстве случаев предполагается, что ВЗОМТ вызван различными микробами. Даже если гонорея или хламидиоз присутствуют, есть вероятность, что они не будут единственными микробами, вызывающими воспаление. Другие микробы, которые обычно находятся в шейке матки и влагалище, были связаны с ВЗОМТ, включая многие бактерии, ответственные за бактериальный вагиноз.
Насколько распространен ВЗОМТ?
ВЗОМТ наиболее распространен среди женщин в возрасте от 18 до 44 лет, но оно может повлиять на любую женщину, занимающуюся незащищенным сексом.
Кто больше всего подвержен риску ВЗОМТ?
Некоторые вещи могут подвергнуть женщин большему риску развития воспалительного процесса, и к ним относятся:
- история ИППП (гонорея и/или хламидиоз);
- сексуальная жизнь с множеством партнеров;
- сексуальный партнер, у которого есть другие сексуальные партнеры.
Спринцевание также может увеличить риск. Это происходит потому, что с помощью этой процедуры можно вытолкнуть бактерии из влагалища в матку и фаллопиевы трубы.
Симптомы ВЗОМТ
Симптомы ВЗОМТ могут варьироваться от легких до тяжелых. У некоторых женщин вообще может не быть никаких симптомов. Даже без симптомов ВЗОМТ все равно может нанести существенный ущерб репродуктивным органам. Если у женщины есть какие-либо из следующих симптомов, важно вовремя обратиться к врачу:
- аномальные выделения из влагалища, включая изменение запаха и цвета;
- боль в нижней части живота, тазу или правой верхней части живота;
- лихорадка и озноб;
- болезненное мочеиспускание;
- болезненный секс;
- тошнота и рвота.
К сожалению, нет специального теста для диагностики ВЗОМТ. Подтверждение диагноза основывается на тазовом осмотре, симптомах и истории предыдущих ВЗОМТ или ИППП.
Кроме того, лечащий врач должен исключить любые другие возможные причины симптомов, например:
- аппендицит;
- внематочная беременность;
- эндометриоз;
- эндометрит;
- разрыв кисты яичника;
- инфекция мочевыводящих путей.
Что произойдет, если ВЗОМТ не лечить?
Если ВЗОМТ не лечить, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Инфекция и воспаление в репродуктивных органах могут привести к таким проблемам:
- абсцессы (очаги инфекции) в репродуктивных органах или малом тазу;
- спайки (рубцовая ткань, которая прилипает к органам брюшной полости и таза);
- хроническая тазовая боль;
- бесплодие и внематочная беременность из-за рубцевания, блокирующего маточные трубы.
Действительно, одно исследование показало, что у женщин в возрасте от 20 до 24 лет с ВЗОМТ развилась хроническая боль в 18% случаев, внематочная беременность – в 8,5% случаев и бесплодие – в 16,8% случаев.
Редкое осложнение ВЗОМТ называется синдромом Фитца-Хью–Кертиса (FHCS). Это происходит, когда инфекция приводит к образованию рубцов и спаек в тканях вокруг печени, и вызывает боль в правой верхней части живота, лихорадку и рвоту. FHCS лечится антибиотиками, но может потребовать госпитализации.
Постановка диагноза
Нет ни одного простого теста, чтобы подтвердить, что у женщины есть ВЗОМТ. Лечащий врач поставит диагноз, основываясь на имеющихся признаках и симптомах, истории болезни и физическом осмотре.
Лечащий врач должен провести обследование органов малого таза на предмет аномальных выделений из влагалища или шейки матки, а также болезненности или боли в половых органах. После чего дать направления на проведение следующих тестов и анализов:
- 1. Вагинальные мазки для проверки на наличие инфекций, таких как хламидиоз и гонорея.
- 2. Анализ мочи для проверки на инфекцию мочевыводящих путей.
- 3. Анализ мочи или крови на беременность.
- 4. Сканирование таза, такое как УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ, чтобы посмотреть на внутренние органы и проверить наличие абсцесса.
- 5. Диагностическая лапароскопия для осмотра полости малого таза.
- 6. Биопсия эндометрия, при которой врач собирает образец ткани из слизистой оболочки матки, чтобы ее можно было исследовать под микроскопом.
Любая задержка в начале лечения может привести к проблемам со здоровьем и фертильностью в будущем.
Лечение ВЗОМТ
Лучшее лечение ВЗОМТ – это прием двух, но обычно трех антибиотиков одновременно. Полный курс лечения составляет 2 недели, но он может быть и дольше. Антибиотики могут назначать в виде таблеток, а также в виде инъекций внутримышечно.
Вот типичная комбинация антибиотиков для лечения ВЗОМТ при отсутствии осложнений:
- 1. Таблетки доксициклина (100 мг) принимают два раза в день в течение 2 недель.
- 2. Таблетки метронидазола (500 мг) принимают два раза в день в течение 2 недель.
- 3. Одноразовый укол цефалоспоринового антибиотика, такого как цефтриаксон, внутримышечно.
Можно ли лечить ВЗОМТ без посещения вашего лечащего врача?
Нет. Чтобы поставить правильный диагноз и начать правильное лечение, женщине нужно будет лично обратиться к своему лечащему врачу. Он должен оценить все признаки и симптомы и сделать обследование органов малого таза, которое не может быть сделано виртуально или по телефону. Хотя это многим кажется неудобным или заставлчет нервничать, но важно помнить, что быстрое начало лечения – это лучший способ избежать долгосрочных проблем со здоровьем.
Как предотвратить ВЗОМТ
К счастью, есть шаги, которые можно предпринять, чтобы помочь предотвратить ВЗОМТ. Но не каждый отдельный случай можно предотвратить, потому что ВЗОМТ не всегда вызван ИППП. Однако, практикуя безопасный секс и отказываясь от спринцевания, можно снизить риск инфицирования. Спринцевание удаляет здоровые бактерии, которые живут во влагалище и приводит к тому, что нездоровые бактерии будут путешествовать вверх по репродуктивному тракту. Вот почему важно избегать этого.
Рекомендуется предпринять следующие шаги, чтобы снизить риск заражения ИППП и ВЗОМТ:
- 1. Использовать презервативы при каждом половом акте.
- 2. Проходить тестирование вместе со своим сексуальным партнером на наличие ИППП.
- 3. Ограничить количество сексуальных партнеров, ведь риск заболеть ИППП растет вместе с количеством партнеров.
Поскольку ИППП играют важную роль в развитии ВЗОМТ, рекомендуется проводить скрининг женщинам, подверженным риску заражения. Скрининг на хламидиоз и гонорею рекомендуется проводить ежегодно всем сексуально активным женщинам. Кроме того, лечение инфицированных женщин и их сексуальных партнеров сразу же может также помочь свести к минимуму риск ВЗОМТ. Записаться на УЗИ органов малого таза можно онлайн на сайте https://lesante.by/.