Кровный интерес. Шесть наивных вопросов про анализы
Зачем нужно сдавать кровь утром и натощак? Почему врачи запрещают употребление алкоголя накануне анализа? Может быть, это просто прихоть врачей?
Рассказывает ведущий специалист по лабораторной диагностике Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Елена Тиванова.
1. Вставать рано обязательно?
Наше тело живет в соответствии с суточными биоритмами. Например, вечером гормон кортизол вырабатывается особенно активно, а утром его концентрация в крови минимальна. То же самое относится и к большинству других гормонов, показателей жирового, белкового и углеводного обмена (биохимия крови). Поэтому у одного и того же человека анализы, взятые в разное время, могут различаться.
Во избежание путаницы медики решили принять за норму утренние значения здорового человека. И в таком случае сданный утром анализ будет более точно интерпретирован, чем вечером. Поэтому многие исследования следует проводить с 7 до 10 утра и желательно в одно и то же время.
Однако это относится не ко всем анализам. Например, время суток не влияет на наличие в крови антител против инфекций.
Заключение. В любое время суток можно провести генетические исследования, сдать общий анализ крови, а также анализы на группу крови, резус-фактор, на аллергию и на такие инфекции, как ВИЧ, сифилис и гепатит. Биохимию и гормоны лучше сдавать утром.
2. Почему нельзя позавтракать?
На самом деле можно, но не всем. Например, если съесть бутерброд, антитела против инфекций в крови не появятся, а группа крови останется прежней. Также можно перекусить перед общим анализом крови. Но не позднее двух часов. Дело в том, что в ответ на прием пищи в крови увеличивается количество лейкоцитов – лейкоцитов, которые, помимо прочего, служат маркером воспаления. Однако кровь быстро приходит в норму. Кстати, увеличение количества лейкоцитов может спровоцировать не только поздний завтрак, но и слишком длительное (более 12 часов) голодание. Так что устраивать разгрузочный день накануне испытания не стоит.
Если вы изучаете гормоны или сдаете биохимию, кушать можно не позднее, чем за 8 часов до посещения клиники. Прием пищи запускает в организме ряд биохимических реакций, которые длятся довольно долго и искажают результаты анализов.
Перед сдачей крови на холестерин, триглицериды, перед исследованием уровня глюкозы, инсулина, проинсулина и С-пептида (последние четыре показателя используются для диагностики и наблюдения за сахарным диабетом) нужно голодать еще дольше – около 12 часов. Воду перед этими анализами тоже лучше не пить.
Заключение. Все анализы, которые необходимо сдавать утром, сдаются натощак, без завтрака. А время ужина накануне зависит от типа учебы.
3. А если всё-таки поесть?
Хотя прием пищи не влияет на результаты нужного вам анализа, садиться за стол можно не позднее, чем за 2-3 часа до сдачи крови. Дело в том, что после еды в крови увеличивается содержание хиломикронов – особых веществ, придающих крови помутнение, – поэтому результаты анализа могут быть неточными. Или вы можете даже не ожидать результатов. Инструкция предписывает лаборантам не брать на анализ некачественный биоматериал.
Заключение. Хотя анализ нельзя сдавать натощак, пища должна быть легкой и обезжиренной. Чем сытнее и обильнее будет еда, тем дольше придется ждать, пока исчезнут хиломикроны и кровь станет пригодной для анализа.
4. Что будет, если выпить накануне анализа?
Алкоголь влияет на функцию печени, и в этом органе происходят важнейшие метаболические процессы, в том числе синтез некоторых гормонов. Кроме того, печень участвует в синтезе веществ, отвечающих за остановку кровотечения. Поэтому, если вы злоупотребляли алкоголем накануне гормональных, биохимических анализов, а также накануне исследований гемостаза, результат будет неверным.
Кроме того, алкоголь вызывает обезвоживание. Поэтому после активных возлияний изменяется гематокрит — соотношение между жидкой частью крови и ее компонентами. Проще говоря, кровь сгущается, а количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов увеличивается.
Заключение. Алкоголь не влияет на результаты генетических тестов, анализов на инфекции и группу крови. Перед другими исследованиями, в том числе перед общим анализом крови пить категорически нельзя. Но лучше всего воздержаться от алкоголя перед любым тестом.
След. «Правило снайпера номер два»
5. Если страшно сдавать кровь из вены, можно сдать из пальца?
Но это не обязательно! Анализы венозной крови более точны. Кровь из пальца представляет собой смесь капиллярной крови и интерстициальной жидкости, и все референсные значения, на которые опираются врачи при интерпретации показателей крови, рассчитаны для чистой венозной крови.
Кроме того, не у всех легко идет кровь из пальца. И тогда медсестра может поторопиться и начать сжимать палец и пытаться извлечь нужное количество крови. Это приводит к повреждению эритроцитов и, как следствие, неправильному количеству эритроцитов в анализе.
Сильное давление на палец также может исказить уровень лейкоцитов. Дело в том, что в норме лейкоциты в капилляре располагаются близко к сосудистой стенке. Если сосуд сужается при надавливании, лейкоциты попадают в основной кровоток. В результате получаем ложное увеличение числа.
След. «Звонок»
Заключение. Сдавать кровь из пальца следует только в крайнем случае – если невозможно взять кровь из вены. Это происходит у людей с очень низким кровяным давлением, у тех, кто проходит химиотерапию или если вены сильно повреждены.
6. Почему в разных лабораториях разные нормы?
Лаборатории по-разному калибруют приборы и используют разные реагенты. Отсюда и отклонение, которое обычно наиболее заметно при гормональных исследованиях. Однако это не означает, что одна лаборатория делает анализы точнее, чем другая.
Заключение. Если сдавать тесты в динамике, то лучше это делать в одном месте.
Три запрета
Не тренируйтесь накануне испытаний. Во время тренировки меняется водный баланс, уровень глюкозы, рН крови и другие показатели. Крови требуется довольно много времени, чтобы вернуться в исходное состояние.
Не курите перед анализом. Никотин попадает в легкие и с кровью достигает надпочечников, где происходит основной синтез гормонов, что в свою очередь влияет на биохимию крови. Поэтому, чтобы анализы были точными, перед сдачей крови необходимо не курить хотя бы пару часов.
Не жуйте жвачку перед сдачей крови. Как только вы начинаете жевать, ваш мозг начинает вырабатывать пищеварительные ферменты. И это гормонально зависимый процесс. Поэтому жевательная резинка испортит и биохимию, и гормональный анализ.
Важно
Накануне сдачи мочи соблюдать обычный питьевой режим. Слишком много или слишком мало питья изменит плотность и цвет биоматериала. Также следует избегать красящих продуктов, таких как свекла, и не перебарщивать с острой и соленой пищей, влияющей на кислотность мочи.