Трудно определить частоту болей в пятке. Многие люди, которые периодически испытывают боль, предпочитают терпеть ее или лечиться самостоятельно, не обращаясь к врачу.
Содержание статьи
Причины боли в пятке
причина болей в пятке — воспаление. Это, в свою очередь, может быть вызвано разными факторами.
- Травма. Часто боль в пятке возникает из-за воспаления, вызванного травмой структур пятки, — механическим повреждением пяточной кости, сухожилий, синовиальной сумки или связок. Из-за этого могут развиваться патологии, сопровождающиеся болевым синдромом, — трещины пяточной кости, ушибы, растяжения связок голеностопного сустава и ахиллова сухожилия, пяточные шпоры и бурситы.
- Вторая по частоте причина воспалений и болей в области пяток — нарушение обмена веществ: сахарный диабет и подагра. При сахарном диабете поражаются стенки сосудов. Первыми при диабетической ангиопатии страдают вены на ногах. При подагре соли мочевой кислоты накапливаются в суставах и околосуставных структурах. Сосудистые нарушения при сахарном диабете и накопление мочевой кислоты при подагре — причины болевого синдрома.
- Иногда пятки могут болеть при воспалении, вызванном аутоиммунными заболеваниями — например, при реактивном артрите. В редких случаях боли в пятке могут воззикать из-за воспалительных процессов в организме с паятной структурой паточных микробов. Как правило, гнойное воспаление пяточной кости наблюдается при туберкулезе и остеомиелите.
Что может болеть в пятке
Педицельная кость. Боли в нем возникают вследствие воспаления при реактивном артрите, эпифизе, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии плечевой кости и переломах.
Кожа и подкожная клетчатка. Они вовлекаются в патологические процессы при повреждении структур, находящихся под ними. Они болеют диабетической ангиопатией, подагрой, растяжением связок голеностопного сустава, пяточной шпорой и так далее
Синовиальные сумки. В пяточной области их две — позадипяточная и поверхностная сумка ахиллова сухожилия. Болят при бурситах.
Связки и фасции. Чаще всего поражаются боковые связки голеностопного сустава. Болят при ушибах и растяжениях тыльной поверхности стопы. Подошвенная — подошвенная фасция — как правило, болит при подошвенной фасции — пяточной шпоре.
Боли в пятке. Анатомия и лечение. Что делать чтобы вылечиться?
Пяточное сухожилие. При его оспалении болит задняя профессия паки.
Нервы и сосуды. Нервы, как правило, воспаляются при любых патологиях пяточных структур. Поражение сосудов вызывает боль при ушибах, диабетическую ангиопатию, остеомиелит и туберкулез пяточной кости.
Боли в пятках, лечение. Пяточные шпоры — как их лечить.
Межфаланговые суставы. Предплюсне-обувно-лопаточный и пяточно-кубовидный суставы, как правило, болят при подагре.
К какому врачу идти, когда болит пятка
В первую очередь при болях в пятках необходимо исключить более опасные заболевания, требующие срочного лечения. Поэтому первый специалист, к которому необходимо обратиться при болях в спине, — врач-хирург.
Заболевания, при которых возможны пяточные боли:
- пяточная шпора, или подошвенный фасциит;
- бурсит;
- деформация Хаглунда;
- тарзальный туннельный синдром;
- туберкулез пяточной кости;
- остеомиелит;
- реактивный артрит;
- остеохондропатия;
- эпифизит;
- диабетическая ангиопатия;
- подагра;
- ушибы;
- деятельность;
- вспаления сухожилий;
- трещины.
Распространенные жалобы
При появлении болей с внутренней стороны пятки в первую очередь необходимо исключить пяточную шпору – для этого делают рентген. Если шпор нет, причиной болей в боку могут быть травмы, деформации стопы или чрезмерные нагрузки — лишний вес, неудобная обувь, тяжелая физическая работа.
Если болит пятка при ходьбе и на нее больно наступать, попробуйте уменьшить нагрузку и обратитесь к врачу. При подозрении на описанные симптомы в первую очередь подозревают пяточную шпору, ахилл, остеохондропатию, бурсит или нагрузочный периостит. Помимо них возможны инфекционные заболевания, онкология и травмы. Лечащий врач разрабатывает тактику индивидуальной дифференциальной диагностики.
Гонки всего пятка болит поле сна при пяточной шпоре. Для заболевания характерна интенсивная боль в области стоп по утрам, во второй половине дня стихает.
Диагностика болей в пятке
При обращении к врачу обследование проводится по определенному плану. Врач подробно расспрашивает о жалобах, уточняя их характер, вид и локализацию болей, осматривает болезненную область. При необходимости назначают ряд лабораторных исследований и инструментальных обследований. Это включает:
- Анализ крови. Необходим для выявления воспалительного процесса, снижения гемоглобина при анемии, изменения уровня тромбоцитов при проблемах со свертываемостью крови.
- Биохимия крови. Анализ покажет изменения обменных процессов, поможет выявить диабетические поражения, ревматоидный артрит, подагрический артрит, инфекции, вызванные патогенными стрептококками.
- Анализ онкомаркеров. Необходим при подозрении на опухолевые процессы в костях.
- Посев гройного отделяемого на флору. Необходим при наличии гнойных поражений подбор противомикробных препаратов.
- Рентгенография костей и мягких тканей стопы. Поможет при определении необъяснимых болей в пятке, в том числе после травм, на фоне дегенеративных процессов.
- УЗИ при выявлении артрита, бурсита, невромии, туннельного синдрома с определением локализации очага воспаления.
- Пункция кости или синовиальной сумки при подозрении на инфекционное или опухолевое поражение.
- КТ или МРТ для точной диагностики повреждений любых структур в области стопы и пятки.
Методы лечения болей в пятке
Патологии пяточной области пытаются лечить консервативно, но это не всегда возможно. Если консервативная терапия неэффективна — это показание к операции. Хирургическое лечение быстро и надежно устраняет карну болей области в пятки. Современная хирургия основана на малоинвазивных амбулаторных методиках с минимальной травмой и коротким восстановительным периодом.
Пяточная шпора
Хирургическое лечение пяточной шпоры показано, если консервативная терапия не дает результатов в течение 6 мес. Виды оперативы при удалении пяточной шпоры — остефита и пантарная фасциотомия.
Вмешательства проводятся под местной анестезией. Через небольшой разрез хирург вводит эндоскопический зонд и микрохирургические инструменты. Под контролем микровидеокамеры он вырезает костный нарост, а при необходимости — и воспаленный участок фасции. Чтобы в дальнейшем не сдавливать нерв, рассекается толстая часть приводящей мышцы большого пальца стопы.
Если боль при пяточной шпоре вызвана не остеофитом, а чрезмерным натяжением подошвенного апоневроза, производят тенотомию — частичный разрез сухожилия. Операция проводится без разрезов — через проколы с помощью высокочастотного электрического тока (радиочастотная тенотомия).
Бурсит
Бурсэктомия — оперативное удаление синовиальной сумки — показана при неэффективности консервативного лечения бурсита. Операция проводится без разрезов в артроскопической технике.
Через 2-3 прокола диаметром 4-5 мм в сустав вводят микрохирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру. Суставная капсула рассекается и извлекается. На разрезы накладывают стерильную повязку. Продолжительность процедуры — около 30 минут. Восстановительный период — 2 дня.
Деформация Хаглунда
Несвойственности констеривативного лечения деформации Хаглунда гругирчическое вмангазозо. В ходе эндоскопической операции — без разрезов — удаляют костный нарост с поверхности пяточной шпоры, затем иссекают позадипяточный мешок. Таким образом, они восстанавливают механические функции ахиллова сухожилия и устраняют причину боли.
Тарзальный тоннельный синдром
Синдром тарзального канала, обусловленный объемными патологическими образованиями в тарзальном канале — как врожденными, так и приобретенными в результате деформации стопы, — требует хирургического лечения. В ходе операции патологию удаляют и восстанавливают нормальную проходимость канала.
Туберкулез пяточной кости
На поздних стадиях тублекровы, а также при непосредственной консервативной терапии гругиргическое лечение программами. В ходе операции вырезают омертвевшие ткани пяточной кости и дезинфицируют образовавшуюся внутри нее полость.
Остеомиелит пяточной кости
При остеомиелите во время операции вскрывают гнойный очаг на пяточной кости, очищают его от гноя и омертвевших тканей, затем тщательно дезинфицируют область локализации воспаления.
На первичном приеме врач-хирург либо исключит острую патологию и направит вас к узкому специалисту, либо сразу начнет лечение.