Спермициды и барьерная контрацепция для женщин

Поделиться:

Периодически я слышу от пациенток примерно такой вопрос о контрацепции:

— Спирали боюсь, презерватив надоел, гормональные контрацептивы не хочу. Есть что-нибудь негормональное?

Негормональное, конечно, есть. Помимо хорошо известного мужского презерватива существует несколько вариантов барьерной контрацепции, которые могут использовать женщины.

Спермициды — безжалостные убийцы сперматозоидов

Спермициды — это вещества, которые разрушают сперматозоиды. В аптеках продаются влагалищные таблетки, свечи и вагинальные кремы со спермицидами. Самые популярные в РФ спермициды — это бензалкония хлорид (Фарматекс, Бенатекс, Гинекотекс) и ноноксинол-9 (Патентекс Овал и Стерилин). Препараты на основе бензалкония хлорида образуют во влагалище пленку, а ноноксинол-9 — пену.

В лабораторных условиях бензалкония хлорид активен в отношении возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомонад и вируса простого герпеса. Но не оказывает влияния на микоплазмы, гарднереллы и возбудителя сифилиса. Ноноксинол-9 тоже защищает далеко не от всех инфекций. В общем, надежды человечества на достойную альтернативу презервативам не оправдались.

Научные исследования доказывают, что регулярное применение спермицидов может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и существенно повышает риск передачи ВИЧ-инфекции. Дело в том, что спермициды вызывают раздражение слизистой, в итоге она становится более рыхлой, что повышает риск инфицирования. Кстати, именно из-за раздражения слизистой возникает такой частый побочный эффект применения спермицидов, как жжение и зуд во влагалище.

Вводить свечу, таблетку или крем необходимо перед каждым половым актом. Очень важно выждать время до начала контакта, чтобы вещество полностью растворилось и «приступило к работе». Для капсул и таблеток контрацептивный эффект наступит через 8–10 минут после введения, свеча подействует через 5 минут, крем — через 3 минуты. Конечно, спермицид можно ввести заранее. Однако если начало полового акта затягивается, придется ввести еще одну дозу препарата.

Ноноксинол-9 следует обновлять каждый час, препараты с бензалкония хлоридом в этом плане гуманнее: новую вагинальную таблетку стоит ввести, если контакт отложился на 3 часа, капсулу или свечу — через 4 часа, новую дозу крема вводят, если романтическое свидание отложилось на 8–10 часов. При этом не надо стремиться как-то «вымыть» предыдущую порцию спермицида.

Нельзя ввести одну свечу и, надеясь на 4-часовый контрацептивный эффект, совершить 8 половых актов! Перед каждым новым сношением необходимо ввести новую дозу контрацептива!

Основная проблема спермицидов — невысокая контрацептивная эффективность. При идеальном применении эффективность еще более-менее (82 %), а вот при пользовательских погрешностях все становится намного грустнее.

Препараты на основе бензалкония хлорида легко разрушаются практически любыми химическими соединениями, в том числе мылом и гелями для душа. Инструкция строго предписывает избегать обмывания или орошения влагалища мыльной водой за 2 часа до и в течение 2 часов после полового контакта, наружный туалет половых органов возможен только чистой водой.

Контрацептивные губки

Контрацептивные губки изготовлены из полиуретана и пропитаны спермицидным веществом. На рынке РФ этот вариант контрацепции представлен единственной формой — вагинальными тампонами Фарматекс (спермицид — бензалкония хлорид). В упаковке обычно 2 или 6 тампонов.

Основное отличие «губки» от «просто спермицидов» — тампон начинает работать немедленно после введения и сохраняет контрацептивный эффект 24 часа при любом количестве половых актов. По истечении 24 часов тампон необходимо удалить. Желательно, чтобы перед удалением с момента последнего полового акта прошло не менее 2 часов.

С контрацептивной губкой нельзя принимать ванны, купаться в море, бассейне или других водоемах — это может снизить защитные свойства тампона. Эффективность этого вида контрацепции выше у нерожавших женщин — 88–91 %, у рожавших — всего 76–80 %.

Женские презервативы — фемидомы

Фемидом представляет собой полиуретановый цилиндр длиной 15–18 см и диаметром 7–8 см. Один конец фемидома закрыт и содержит фиксирующее кольцо, которое вводят глубоко во влагалище, вблизи шейки матки. Наружный конец остается у входа во влагалище.

Читайте также:
Презерватив и безопасность

Это большое женское счастье располагают в недрах организма перед половым актом и безжалостно выбрасывают после использования. Фемидомы делают женщину независимой от желания или нежелания мужчины предохраняться. Однако не следует использовать одновременно мужской и женский презервативы, это как раз тот случай, когда больше — не лучше.

В нашей стране фемидомы все еще не слишком популярны и не продаются на каждом углу, но раздобыть их вполне реально. Данный метод барьерной контрацепции имеет умеренную контрацептивную эффективность (без спермицидной обработки при идеальном применении — 95 %, при типичном — 79 %) и обеспечивает достаточную защиту от ИППП. Напомню, что эффективность мужских презервативов при идеальном применении — 98 %, при типичном — 82 %.

Влагалищные диафрагмы и цервикальные колпачки

Диафрагмы и колпачки переживают некоторый ренессанс, связанный с открытием новых безопасных материалов, в первую очередь — медицинского силикона. Это индивидуальные многоразовые изделия, которые следует с лечащим врачом подобрать по размеру.

Влагалищная диафрагма — куполообразная полусфера диаметром от 50 до 105 мм с пружинящим ободком. Цервикальный (шеечный) колпачок имеет форму наперстка, который надевают прямо на шейку матки.

И диафрагмы, и цервикальные колпачки необходимо использовать только в сочетании со спермицидами. В этом случае контрацептивная эффективность составляет 88–94 % для диафрагмы и 74–91 % для колпачка. Данные методы не гарантируют защиту от ИППП, поэтому могут применяться исключительно при моногамных отношениях.

Диафрагму можно ввести за 6 часов до полового акта; если это время прошло или пара совершает множественные соития — потребуется дополнительная доза спермицида. После полового акта необходимо оставить диафрагму во влагалище еще как минимум, на 6 часов, но суммарное время пребывания устройства в половых путях женщины не должно превышать 24 часа. Цервикальный колпачок может оставаться на шейке 36–48 часов (не менее 6–8 часов после завершения полового акта).

Познакомиться с современными диафрагмами Caya и цервикальными колпачками FemCap можно на специализированных сайтах. Они продаются в наборе с современными спермицидами и одобрены FDA.

Товары по теме:[product strict=" ФАРМАТЕКС, бенатекс, доритрицин"]( бензалкония хлорид), [product strict=" ноноксинол"]( ноноксинол)

Вопрос интимного характера: как избежать вагинальных инфекций?

Любой доктор скажет: профилактика вагинальных инфекций лучше лечения. Так как на корню пресечь интимные недуги? Сохраняйте наш чек-лист с профилактическими мерами, касающимися всех сфер жизни современной девушки.

Правила интимной гигиены

Профилактика вагинальных инфекций в первую очередь заключается в регулярной и правильной гигиене. Во-первых, необходимо следить за движениями и направлением струи воды при подмывании и принятии душа, чтобы не перенести бактерии и патогенные микроорганизмы в сторону влагалища. Во-вторых, важно не нарушить микрофлору.

Для этого следуйте правилам ухода:

• Интимная зона нуждается в ежедневном подмывании, однако это не значит, что необходимо направлять струю воду в промежность, достаточно аккуратного промывания внешних половых органов
• Необходимо принимать душ до и после полового акта; подмываться важно теплой, но не горячей водой
• Не используйте мочалку в интимной зоне, чаще всего она является серьезным источником бактерий
• При подмывании и подтирании после мочеиспускания двигайтесь в сторону анального отверстия, чтобы не перенести бактерии из заднего прохода во влагалище

Важный момент интимной гигиены

• Используйте персональное полотенце, предназначенное только для интимной области
• После полового акта обязательно опорожнение мочевого пузыря, чтобы избавиться от бактерий и предупредить возможный цистит
• Во время менструации можно подмываться несколько раз в день, также важно регулярно обновлять средства гигиены: прокладки и тампоны должны меняться как можно чаще, но не реже, чем раз в 4 часа
• Перед использованием тампонов и прокладок важно мыть руки до и после, то же самое касается и посещения туалета
• Во время менструации лучше отказаться от посещения открытых водоемов

Синдром токсического шока — редкий случай, но крайне неблагоприятный

Как подобрать средства для интимной гигиены

Женские органы имеют достаточно кислотную среду. При выборе продуктов для гигиены обратите внимание на следующие аспекты:

• У гелей и мыла не должно быть отдушки, чтобы не спровоцировать раздражение, ароматизированные средства не предназначены для интимной зоны
• Уровень pH не должен превышать 5,5 и быть не ниже 3, чтобы не вызвать нарушение микрофлоры влагалища, идеальный диапазон — 3,5–4,5
• Лучше выбирать средства без сульфатов и парабенов

Инфекции часто попадают во влагалище именно половым путем

Контрацепция как профилактика вагинальных заболеваний

Лучшая профилактика — это их предупреждение с помощью контрацепции

Важно использовать мужские презервативы при любых видах половых контактов, в свою очередь, вашего партнера при оральном сексе защитят женские презервативы

Вагинальная диафрагма и кольцо не защищают от инфекций, передающихся половым путем

Внутриматочная спираль эффективна только в вопросе предотвращения беременности, но при этом не защищает от половых инфекций, а также увеличивает риск воспалительных заболеваний органов малого таза

Оральные контрацептивы и гормональные имплантаты не защищают от инфекций, которые могут передаваться половым путем

Вероятность заражения ВИЧ

Депантол как мера профилактики вагинальных инфекций

Как для лечения, так и для профилактики вагинальных недугов в гинекологии используются свечи Депантол ® (Depanthol). Вагинальные суппозитории оказывают местное действие, останавливая воспалительный процесс и снимая раздражение.

• Депантол ® эффективен при профилактике инфекционных осложнений
• Перед оперативным лечением гинекологических заболеваний, используется акушерами перед родами и медицинским прерыванием беременности
• Также препарат хорошо зарекомендовал себя перед внутриматочными обследованиями и установкой внутриматочного контрацептива

Свеча легко вводится и помогает нормализовать клеточный метаболизм. Депантол ® ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон, чтобы быстро восстановить ткани влагалища и микрофлору.

Регулярное посещение гинеколога и профилактика вагинальных инфекций

Не так страшен гинеколог, как его малюют. Грамотная профилактика инфекций во влагалище начинается с регулярного посещения врача. Заведите за правило минимум раз в полгода посещать специалиста и сдавать все анализы, включая мазок. Соскоб берется абсолютно безболезненно, и его не нужно бояться, даже если вы не живете половой жизнью.

• В гинекологии его делают тремя способами: трансвагинально, анально и поверхностно через осмотр наполненного мочевого пузыря
• Диагностика крайне важна при предупреждении и лечении воспалительных заболеваний органов малого таза

Правильный рацион питания

Часто дисбиоз влагалища у женщин вызывают заболевания кишечника. Так как стенка кишечника плотно соприкасается со стенкой влагалища, задний проход часто передает привет соседу, делясь с ним бактериями. Именно так чаще всего развивается кандидоз или бактериальный вагинит у девушек, не живущих половой жизнью. Дисбиозу могут способствовать и антибиотики.

Чтобы снизить риски инфицирования, важно следить за рационом. Часто неприятные ощущения, жжение и другие симптомы являются следствием употребления острой и жареной пищи, сладкого и жирного.

Некоторые исследования показывают, что на нарушение слизистых оболочек и микрофлоры влагалища может влиять дефицит железа. Важно следить за достаточным насыщением организма витаминами и минералами.

Физическая нагрузка и образ жизни для профилактики вагинальных заболеваний

Часто причиной воспалительного процесса у женщин является сидячий образ жизни. Помимо достаточной физической нагрузки важно обеспечить тонус и мышцам влагалища. С этим могут помочь упражнения Кегеля.

Регулярные половые акты способствуют активизации кровоснабжения органов малого таза, а также оттоку межклеточной жидкости. При этом наличие одного постоянного партнера снижает риск передачи инфекции.

Правильно подобранное белье

Инфекционный вагинит может возникнуть из-за неправильного белья. В первую очередь провоцируют размножение бактерий и распространение инфекции синтетические ткани и тесные модели. Стринги, в частности, легко могут перенести патогенные бактерии из кишечника во влагалище.

Регулярные половые акты способствуют активизации кровоснабжения органов малого таза, а также оттоку межклеточной жидкости. При этом наличие одного постоянного партнера снижает риск передачи инфекции.